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发表时间 : 2017-9-23 16:34:00 | 浏览 : 172    评论 : 0
  湖北省中医院肝病中心 辛伟
  每年冬季,人们习惯于使用膏方进补,希望达到补益气血、强身健体、防病延年的目的,即所谓“冬天进补,春天打虎”的民间共识。
  中医认为,人体气血阴阳、五脏六腑之间原有的动态平衡遭到破坏是导致疾病发生发展的关键因素,因此膏方施治应以调理为主,使机体气血充足,脏腑平顺。不可一味求补,而致阴阳失衡,这样反而有害。
  慢性肝病的发生发展与两个基本因素有关,其一为病毒,包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒;其二为机体的免疫状态,免疫功能太强则肝炎发生,甚至发展为肝硬化;免疫功能太弱则病毒不易清除,易发生肝硬化或肝癌。因此,治疗慢性肝病是以抑制或清除病毒、调节免疫状态为要。中医膏方的调治,主要是通过调节机体的免疫状态,而达到防治肝病进展的目的。
  祖国医学认为:肝主藏血,是阴精居集之所。根据春夏养阳、秋冬养阴的理论,秋冬调治正当其时,以养血柔肝、益气解毒、疏肝健脾、滋肾固本为法。
  养血调肝之膏方虽属补益之剂,不是仅一补法而已,临证当察阴阳之盛衰、分清虚实之缘由。膏方不是补药的堆砌组合,因为血虚证有兼气虚、阴虚、阳虚之分;邪实有寒邪、热邪、痰阻、瘀血之别。所以慢性肝病膏方用药仍需“辨证论治”。
  养肝与调肝,首重脾胃。现代医学的肝病按其症状、体征,在中医辨证属中医的脾胃病。脾属土,肝属木,而“土生木”,脾胃功能强健了,肝脏功能也就调和了。肝脏之阴血仰赖脾胃功能合成、运化、输布,因此养肝调肝之膏方要重视脾胃功能的修复、维护、健运。
  补血加活血,动静结合。养血之品药性多粘腻,纯补峻补常常会壅滞气血,反受其害。所以膏方补血药应与活血、调气、消导之品相配伍,动静结合,补而不滞。
  收膏辅料,须当详辨。制作养血膏方的辅料应结合其性能正确选用,否则会影响药效的发挥。如阿胶性味甘平,有补血、止血、滋阴之功效,适宜于血虚和各种血病证;龟板胶、鳖甲胶性平能滋阴潜阳,适宜于阴血不足、肝阳上亢之证;红糖性温,具有驱寒、散瘀、生血之功,适宜于寒证或血虚兼瘀之证;冰糖性凉,具有清热、润燥之功能,适宜于制备滋阴养血润燥类膏方;蜂蜜甘平能补中、解毒、润燥、缓急,并能调和百药的作用。
  中药调肝养肝的膏方,无论在时令、功能等方面,都可以起到调节免疫功能、修复损伤肝功能、抗肝纤维化及防止肝癌发生的作用。
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