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发表时间 : 2017-7-18 10:01:03 | 浏览 : 35    评论 : 0
古代中医对本病没有专题研究,但对于膀胱癌发病过程中出现的癃闭、尿血、血淋症状的治疗,在历代文献中论述较多                                                                                                                                        <p> 古代中医对本病没有专题研究,但对于膀胱癌发病过程中出现的癃闭、尿血、血淋症状的治疗,在历代文献中论述较多。如元朱丹溪认为:小便不通有“气虚”“血虚”“有痰”、“风闭”“实热”等多种原因,并根据辨证施治的原则,运用探吐法来治疗癃闭。张景岳对气虚所致癃闭提出需“得其化”,“病未至甚,用左归、右归、六味、八味等汤丸……”“病已至甚,则必用八味丸料或加减金匮肾气汤大剂煎服”。清唐容川以导赤散加味治疗“心经遗热”之尿血,以龙胆泻肝汤加味治“肝经遗热”之尿血,若以上治法不愈,则从肺论治。《医宗必读》将血淋分为血虚、血冷、血热、血瘀四种情况,分别选用六味地黄丸、金匮肾气丸、小蓟饮子、桃红四物汤等加减治疗。近现代中医医家对癌症的恶性实质有了较为一致的认识,对膀胱癌的治疗做了更进一步的研究,使临床疗效有一定的提高。
  本文介绍膀胱癌实证的中医药治疗,仅供参考。
  1)湿热下注型。
  主证:尿频、尿急、尿痛,以小便黄赤灼热,口渴,心烦,腰际酸楚,下肢浮肿,或小便淋沥,短少,甚则不通,小腹胀满,舌质红,苔黄腻,脉细数。
  治法:清热利湿,佐以止血、通便。
  方药:以淋为主证用小蓟饮子《丹溪心法》,以瘀为主证用八正散《太平惠民和剂局方》。
  小蓟饮子:生地黄30g,小蓟15g,滑石15g,木通9g,蒲黄9g,藕节9g,淡竹叶9g,当归6g,山栀子9g,炙甘草6g。
  八正散:车前子9g,瞿麦9g,?蓄9g,滑石9g,山栀子9g,炙甘草9g,木通9g,大黄9g。口渴重加石斛,出血量多不止加三七粉。分析:小蓟饮子中小蓟、藕节、蒲黄凉血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋;山栀清心除烦;当归、生地滋养阴血以防利水伤阴;甘草调和诸药。
  八正散中车前子清热利湿,瞿麦治热淋之有血,?蓄分清泌浊,滑石利六腑涩结,山栀凉心肾,木通利尿,大黄清热,甘草调和诸药。
  2)寒湿蕴结型。
  主证:小便癃闭,滴沥不尽或尿频溲长,尿色淡红,偶挟血块。四肢厥冷,畏寒,小腹胀满,形体虚胖,面色咣白,舌淡胖,苔白微腻,脉沉细。
  治法:利水渗湿,温阳化气。
  方药:五苓散《伤寒论》。猪苓10g,泽泻15g,自术10g,茯苓10g,桂枝7g。
  小腹胀满不舒较甚,加乌药、川楝子、元胡,小便混浊加萆?、射干;尿色鲜红不止加血余炭、小蓟、仙鹤草。
  方中泽泻直达下焦,利水渗湿,猪苓淡渗;茯苓利水兼健脾、白术健脾运,输津液,化水湿;桂枝温阳化气,助利小便。
  3)瘀毒蕴结型。
  主证:腹痛剧烈,可触及包块,小便不通,或尿色暗红,挟杂血块,舌质紫暗,有瘀点,苔黑,脉涩弦。
  治法:活血化瘀,散结止痛。
  方药:失笑散《太平惠民和剂局方》。蒲黄、五灵脂各等分先用酽醋调成二钱,熬成膏。
  方中蒲黄活血祛瘀,兼能止血,五灵通利血脉,祛瘀止痛,加入酽醋以助二药活血散瘀止痛之效。
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