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发表时间 : 2018-6-29 17:22:27 | 浏览 : 238    评论 : 0
  在临床上有时会遇到这样的病例:病人长期以来反复出现胸骨后剧烈、压榨样的疼痛,舌下含服硝酸甘油后可缓解,医生一直当作心绞痛予以治疗。但经心电图监护和冠状动脉造影排除了冠心病,后经过食道吞钡透视和食道测压检查,才发现是食管病变所致。由于人的食管与心脏由共同的神经支配,食管引起的疼痛有时酷似缺血性心脏病。下面就为您介绍几种心绞痛的“模仿秀”,值得重视。


  1、弥漫性食管痉挛:弥漫性食管痉挛(DES)是一种病因不明的疾病,病变主要在食管中下段,情绪激动或进冷食可诱发“心绞痛样”疼痛,这是该病区别于心绞痛的地方。比如DES患者较冠心病患者年轻,多为30~40岁。且DES疼痛发作时间也较心绞痛长。

  DES患者含服硝酸甘油等扩冠药需10分钟左右才能起效,而心绞痛1~2分钟即可止痛。另外,DES通常因情绪激动或进冷食而诱发,而心绞痛多因劳累或饱餐等原因引发。该病的治疗包括调整食道运动、制酸及止痛。

  胃复安、吗丁啉、西沙必利等药物可调整食管蠕动;舌下含服间苯三酚可止痛;硝苯吡啶、硫氮草酮及异搏停等钙拮抗剂,通过抑制钙进入平滑肌细胞而降低其张力,对食管运动失调有显效。但应注意避免使用654-2、阿托品等解痉剂。



  2、反流性食管炎:胃液、十二指肠液反流入食管内,可产生胸骨后不适及疼痛。有时胸痛的性质、部位和时间等症状与心绞痛的症状相似。该病鉴别于冠心病的特征有:病人姿势改变(躺下或弯腰)可诱发胸痛,吞咽困难,服制酸剂后可以止痛,这些均提示有食管病变存在。

  此时可用食管硫酸钡造影、食管滴酸试验、24小时食管pH监测等方法为病人确定诊断。该病的防治应以戒烟酒、规范和控制饮食为主。药物可选用抗酸剂、藻酸双酯钠、甲氰咪胍、胃复安等。慎用对胃肠道有刺激的药物。

  3、食管裂孔疝:此病为消化系统常见病,症状为病人胸骨下1/3处不适,伴胸痛,可放射到肩、臂部,多在饮食后一小时左右发生,疼痛发生时与心绞痛相似。胃肠钡餐造影、腹部平片、内窥镜等有助于该病的诊断。治疗与反流性食管炎大致相同。如有严重食管炎并发食管狭窄、反复出血、疝囊部分溃疡不能治疗者,可考虑手术治疗。

  抗癌健康网提醒,食管癌的病变特征很容易被忽视,从而耽误了治疗。希望大家能够充分认识到以上三个食管癌的病变现象。
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