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发表时间 : 2018-6-29 06:58:29 | 浏览 : 217    评论 : 0
 
  于十二指肠悬韧带下15~20cm处切断空肠,把远段空肠在结肠前提上,与食管行端端吻合。继而将食管空肠吻合口下方的空肠袢作三段折叠缝合。最后,把近端空肠在空肠囊输出袢肠段下方约10~15cm处的远段空肠上行端侧吻合,可同样收到延缓排空、有利于营养吸收的效果。

  [术中注意事项]

  1.对胃癌的剖腹探查,必须严格掌握处理肿瘤的原则。即自远处开始探查,最后检查原发部位,切忌挤压,乱摸肿块,以免增加肿瘤扩散的机会。切除时,要在距肿瘤至少5cm的正常胃壁处切断。

  2.空肠代胃时,肠袢不要有张力,在分离空肠系膜时,注意保留系膜血管弓,以免引起肠坏死和吻合口漏。

  3.空肠与食管吻合时,如用结肠后法,应缝闭横结肠系膜裂口;如用结肠前法,也要缝闭结肠系膜与空肠系膜的间隙,以免发生内疝。

  [术后处理]

  除与一般腹部大手术后常规处理相同外,尚需注意:

  1.胃癌病人多较衰弱,麻醉、手术时间长,淋巴区域清除创面大,渗血多,要注意预防和治疗休克。

  2.置胃管持续减压48小时。

  3.应用青霉素及链霉素或其它广谱抗生素及灭滴灵等3~5日。

  4.术后3日内维持静脉输液。营养较差的病人应输血及肌肉注射维生素B、C、K.

  5.术后第4日起进流质饮食,开始每2小时1次,每次50ml,逐日递增,至第7日每次量可给200ml,第10日后可进半流质饮食,2周后进胃病5次餐。
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