请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
您当前的位置:首页 护理 术后护理 正文

癌症手术前的护理

查看: 119| 评论: 0 2017-12-24 00:46| 发布者: guozonghui888


    一、手术前的预备
    1.做好心理护理。癌症病人的胆怯 心理比其他病人更为严重,不良心理可经由过程 下丘脑及由它把持 排泄 的激素影响免疫功效 ,从而减低机体对病毒、细菌、过敏物资 的抵御 力而轻易 产生 沾染 ,同时减低了敌手 术的耐受性,增添 手术后产生 并发症的机遇 。所以护理职员 要做到立场 热忱 、和气 ,关怀 、同情病人;工作风格 要当真 、细心 、负责,以谙练 的技巧 获抱病 人的信赖 ;以通俗易懂的说话 ,联合 病人的疾病种类,讲授 有关常识 ,阐明 手术治疗的主要 性以及术后留意 事项;敌手 术可能留用氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管、导尿管等的主要 性和目标 ,均要作具体 先容 。采取 病友间的“现身说法”有时比医护职员 的话更有说服力,可解除或减轻病人敌手 术的胆怯 、焦炙 等不良心理,使患者能安心接收 手术治疗。

    2.包管 病人有足够的睡眠。护理职员 要为手术前病人发明 宁静 舒适的情况 ;辅助 病人坚持 以前的进 睡习惯和方法 ;有打算 地部署 护理运动 ,尽量削减 对病人睡眠的干扰;尽量部署 能共处的同室病友;供给 增进 睡眠的办法 ,如睡前喝一杯热牛奶,用温水泡脚,避免饮咖啡和浓茶等,需要 时按医嘱赐与 安息 、平静 药物并做好后果 评价。

    3.做好护理评估。病人人院后要具体 讯问 病史,并做好护理体查工作,懂得 病人现存的和潜伏 的健康题目 ,及早赐与 改正 ,以包管 手术的顺遂 进行。

    二、手术前的护理
    (一)呼吸道预备
    1.目标 。手术前呼吸道的预备 ,不仅实用 于胸部手术的病人,并且 也实用 于其他手术治疗的病人。由于 ,临床上很多 手术病人,尤其是日常平凡 不留意 体育锤炼 、高龄或肥胖的人丈量 肺功效 时年夜 大都 不克不及 到达 正常尺度 。别的 ,日常平凡 抽烟 的病人,刺激呼吸道的排泄 物多;手术后病人伤口痛苦悲伤 ,不敢咳嗽、咳痰;麻醉亦对呼吸有克制 感化 。以上各类 身分 的存在,均可影响病人的肺通气量。是以 ,为了预防手术后的肺部并发症,病人住院后必需 开端 做呼吸道的预备 工作,这对胸部手术的病人的康复尤为主要 。病人也应把握 一些方式 才干 有用 共同 *** 进行呼吸道的预备 ,改良 肺功效 。

    2.方式 。
    (1)戒烟。抽烟 患者应在手术前1~2周戒烟,以削减 呼吸道的刺激和排泄 物。
    (2)坚持 口腔干净 ,预防上呼吸道沾染 。
    (3)练习 病人做深呼吸活动 。临床上常用方式 是教病人做腹式呼吸,并请求 其谙练 把握 。具体方式 如下:让病人仰卧或坐床边,屈膝使腹部肌肉放松;一手放在胸部,一手放在腹部(不克不及 仰卧者,可转向任何一侧);让病人用鼻子慢慢吸气,放于腹部的手随腹部的隆起而举高 ,然后慢慢呼气;放于腹部的手向内上方施压,辅助 膈肌上移,便完成一次腹式深呼吸。天天 早、午、晚各持续 做30次。

    (4)一次性肺功效 增强 器练习 ,可用于开胸手术病人的肺功效 锤炼 。肺功效 增强 器由主体、握持手柄、气速杯、导管4部门 构成 。应用 时将导管与肺功效 增强 器衔接 。患者取坐位或者半卧位,右手握持手柄,口含紧导管的喉嘴,做最年夜 的吸气,然后,由鼻孔徐徐 地呼气,经由过程 察看 活塞升起的刻度来判定 吸气量的几多 ,依据 病情恰当 部署 次数。无一次性肺功效 增强 器的病人可做吹气球练习 也同样能增添 肺活量。

    (5)练习 咳嗽排痰方式 。①准确 的咳嗽方式 :病人深呼吸2~3次,然后深吸气,屏气2—3秒,此时用力咳嗽,痰易咳出。②叩击震撼 ,增进 排痰方式 :病人取坐位,*** 或家人站在病人非手术侧,张开 手掌,五指挨近 ,掌心中空,呈“勺状”,一手由下至上轻拍病人背部,另一手扶住病侧胸廓,同时嘱病人咳嗽。经由过程 叩击震撼 ,负气 管内的排泄 物轻易 排出。

    (二)胃肠道预备
    1.目标 。手术前胃肠道预备 的目标 重要 是:①预防手术麻醉时可能引起的吐逆 而导致梗塞 或吸人道 肺炎;②防止术后产生 肠阻塞 和预防肠道手术时粪便的污染;③减轻腹胀等术后不适。

    2.方式 。   
    (1)饮食。非消化道手术的病人,手术前在饮食上没有特别 的请求 ,可尽量弥补 足够的养分 食物 ,以进步 病人身材 的养分 状况 。消化道手术的病人,尤其是结肠、直肠手术的病人,手术前3天赐与 低渣、半流质饮食,术前1天赐与 流质饮食。任何部位的手术一般都应从手术前1日晚上8时起禁食,午夜12时后不再喝水。

    (2)肠道灭菌。手术前口服“肠道不接收 ”的抗生素,重要 是利用 于结肠、直肠手术的病人。目标 是削减 肠道内致病的细菌。常用的药物有甲硝唑、新霉素、链霉素等。

    (3)干净 灌肠。一般在手术前晚用0.1%~0.2%番笕 水灌肠1次。不是所有术前都要干净 灌肠,干净 灌肠重要 实用 于胃肠道、会*** 和盆腔部位的手术。但对急症手术病人一律免予灌肠。施行*** 、直肠、结肠手术的病人须要 进行干净 灌肠。传统的干净 灌肠方式 一般是在手术前1天晚长进 行,灌洗直至回流液中无粪便或残渣为止。第2天早上仍要灌洗1次。新式的干净 灌肠方式 是施行全肠道灌洗,手术前1全国 午3时先饮25%硫酸镁200 mL,2小时后再饮5%葡萄糖盐水1 500 mL,依据 分泌 物的清洁 情形 ,决议 晚上是否进行干净 灌肠,若排出物无残渣,则越日 晨灌肠1次即可。此外,还可利用 复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)进行干净 灌肠,具体方式 如下:术前1全国 午3时以此中 一盒恒康正清用温开水1 000 mL配成溶液,摇匀,一次性服用。半小时后将另一盒恒康正清用1 000 mL温开水配成溶液饮服250 mL,然后每隔15分钟饮服250 mL,直至全体 服完,嘱病人尽可能多喝水。术日凌晨 干净 灌肠1次即可。

    (三)术前床上运动 及床上分泌 操练
    1.目标 。教会病人操练 翻身及下肢活动 的方式 ,对预防术后褥疮等并发症极为主要 。术后初期因为 伤口痛苦悲伤 、引流管的利用 、监护装配 约束 等身分 ,大都 病人需在床上年夜 、小便。术前嘱病人在床上操练 排尿、排便,可避免术后产生 尿潴留以及不习惯床上排便。

    2.方式 。
    (1)搀扶帮助 病人调换 卧位法操练 。①单人协助翻身法:病人仰卧向一侧翻身时,先使病人双手放于胸腹前。协助者一手插进 病人颈下,并搀扶 病人的肩部,用肘部做支点,将病人上半身移向靠协助者侧的床缘。移完上半死后 ,协助者一手支持 在病人的腰部,另一手支持 在病人的双膝部,将病人下半身移向协助者侧。病人双腿愚昧 ,协助者一手扶肩,一手紧扶膝部,轻轻推病人翻向对侧。翻死后 将病人体位安顿 舒适,需要 时在背后及两膝之间垫以软枕。②搀扶帮助 病人移向床头法:撤往 枕头竖放在床头,使病人仰卧屈膝,协助者一手伸人病人肩下,另一手托住病人臀部,在抬起病人的同时嘱病人用双手握住床头雕栏 或床缘,并用双腿蹬床面,挺身上移,放回枕头。

    (2)下肢活动 方式 操练 。病人仰卧,双下肢各个关节需做愚昧 与伸展活动 ,双腿踝关节可做扭转 活动 。如许 可改良 下肢的血液轮回 。

    (3)卧床排尿操练 。当有尿意时,卧床放好小便器并放松,天然 排尿。如有 艰苦 ,可试着用手轻轻按压小腹部,以辅助 排尿。部门 病人因不习惯而无法排尿,这时应嘱患者不必焦急 ,留意 精力 要放松。

    (4)卧床排便操练 。起首 协助病人脱裤退至膝盖处,使病人愚昧 双下肢,协助者一手托起病人的腰部和骶尾部,另一手将便盆置于病人的臀下。为了防止污染衣物,可在会*** 用卫生纸遮挡。

    三、术前1天预备
    (一)皮肤预备
    1.按医嘱进行手术野皮肤预备 (察看 皮肤情形 ,剃毛和皮肤干净 ),如皮肤有毁伤 或沾染 等,应实时 陈述 医师斟酌 是否推迟手术。

    2.皮肤预备 请求 和方式 。
    (1)先用软毛刷蘸番笕 水涂局部,然后一手用纱布按紧皮肤,另一手持剃毛刀剃毛,剃毕用手电筒照耀 ,检讨 是否剃净。留意 颜面部手术尽量保存 眉毛,不予剃除。最后,用毛巾浸热水洗往 毛发及番笕 。留意 脐部及有皱褶部位的干净 ,皮肤上的油污,胶布利用 松节油、汽油或酒精清洗。有伤口者清洗后应调换 敷料。

    (2)剃毛和清洗时,应留意 保热 ,避免毁伤 皮肤。
    3.做好全身干净 ,如洗头、剪指(趾)甲、*** 等。不克不及 自理的病人由*** 履行 。

    (二)其他预备
    1.按医嘱配血、皮试(PG、Procain、碘过敏实验 等),预备 特别 药物(如碘化油、抗生素、抗癌药等)及用物(水封瓶等)。送手术通知单得手 术室。

    2.通知手术日停膳。
    3.惯例 丈量 体温、脉搏、呼吸4次。如发明 病人发烧 、伤风 ,女病人月经来潮等应实时 与大夫 接洽 斟酌 推迟手术。
    4.依据 病种备好物品,如吸痰机、负压吸引器、各类 引流袋、监护仪等。

    四、术前晚预备
    1.晚上8时给服安息 药、禁食、挂标记 牌。
    2.依据 病种请求 ,按医嘱赐与 干净 灌肠、洗胃、*** 灌洗等。

    五、术  晨
    1.丈量 体温、脉搏、呼吸,并赐与 记载 ,留意 有无伤风 或其他病情变更 ,讯问 女病人是否月经来潮。
    2.按分歧 病种请求 留置胃管、干净 灌肠、*** 灌洗及塞纱等。
    3.送手术前核对 姓名、床号、检讨 术野皮肤,排空膀胱,除往 发夹、运动 性义齿,珍贵 物品交家人或*** 保管。带病历、x线片、cT片、药物及胸腹带等进 手术室。
    4.按医嘱赐与 术前用药。


鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋
已有 0 人参与

发表评论

您需要登录才可以回帖 登录 | 立即注册

微信

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|抗癌街 ( 蜀ICP备15036358号-1

GMT+8, 2020-10-31 21:05 , Processed in 0.232570 second(s), 34 queries , File On.

声明:本站信息仅供参考,不可作为医疗依据,部分内容来自网络,如有侵犯请及时告知

Powered by Discuz! X3.3

© 2001-2013 Comsenz Inc.

返回顶部