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肿瘤病者术前的准备工作有哪些?

查看: 110| 评论: 0 2017-12-12 05:20| 发布者: 上古科技

 若癌肿病者属于切除适应证范围,就应尽快做好必要的术前准备,尽早切除。病者切除前需做好充分的思想准备,包括对医护人员的信心,对手术治疗的信心和决心;积极配合完成对肿瘤局部和全身的检查;补充营养,吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物;配合护士进行皮肤准备;配合护士进行胃肠道及呼吸道准备,如禁食、戒烟、深呼吸等;配合护士做好其他准备,如床上排便等。
    有些病人的肿瘤较大,虽然手术治疗效果良好,但手术范围广,难度大,这就要在手术前进行一些其他的治疗。比如胃癌的病人,在进行化疗后肿瘤缩小,就可以施行手术;乳腺癌病人,术前用秋水仙素胺治疗后,肿瘤缩小,便于手术;而气管及肺部支气管鳞状上皮癌的病人,经过手术前的放射治疗,可以缩小和控制肿瘤,还可以减少术中转移和术后复发的可能,对手术有很大的益处。
    术前准备是必须的,而术前治疗则要从病情出发,按医生要求执行,以避免影响手术治疗。
    胃癌手术术前准备
    胃癌手术治疗占有重要地位,但是疗效差异很大。究其原因,很重要的一点在于首次治疗的选择。如能正确进行胃癌手术术前准备,有利于选择合适的手术方案,根治肿瘤。
    1:全面分析病理资料
    临床时有发生胃内肿块或存在梗阻的患者无法获取正确病理活检的尴尬局面,甚至有时虽行多次胃镜检查,由于肿瘤生长的特殊性或黏膜下浸润而取材过浅,无法获取正确的诊断。此时切忌单纯依赖病理活检报告,放松警惕,延误诊断,造成不可挽回的损失。
    还需要认识到,某些同一病变的活检或切除的标本,在不同医院甚至不同病理医生可得出不同的病理结沦,如可出现不典型增生与癌这样两种完全不同的结论。外科医生要充分认识到病理方面的局限性及欠缺性,这样才能全面评估患者的情况,不至于误诊及漏诊,尤其对早期浅表局阴性胃癌,更需提高认识,避免外科手术中的失误。
    2:选择适合的时机
    胃癌手术适应证的选择是施行外科合理治疗的重要步骤,医生必须充分掌握病变的进展程度和生物学特性、患者的全身状态以及各主要脏器能否负荷手术能力。如果癌肿仅限于胃和邻近脏器,多数可行根治性切除。如果癌肿出现远隔脏器转移或腹膜广泛转移,多数只能行姑息切除或探查胃癌手术。
    3:充分的术前检查
    我们经常遇到一些患者,有些在术后很短的时间就复发,有些在术后出现了严重的并发症,其实只要我们做了充分的术前检查,有些不好的后果,也许是可以避免的。
    4:术前需要矫正的情况
    胃癌手术前需要矫正的情况包括:改善贫血与低蛋白血症,必要时可以输血及白蛋白;纠正水与电解质紊乱及酸碱失调,均需纠正至正常水平,尤其合并有幽门梗阻者多有脱水、电解质紊乱;控制糖尿病,对疑有糖尿病者应做糖耐量试验,在手术前应积极控制血糖;高血压、心律不齐及心脏功能欠佳者,应请内科会诊处理,以保证手术的安全。
    5:手术前一日的检查与处理
    胃癌手术前一日上午,参加手术组的全体医生再次集体审核诊断是否确定,估计肿瘤进展程度,有无远处转移、扩散,是否为手术适应证,有无手术指征。审核全身各项检查是否齐全,是否合乎手术要求,是否有误。预定手术方案、麻醉方法等。
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